Диагностика рака простаты — биопсия предстательной железы (биопсия простаты)

29 июня 2012 Комментарии отключены
Диагностика рака простаты — биопсия предстательной железы (биопсия простаты)

Метод диагностики заключается в многоточечной трансректальной биопсии предстательной железы не менее чем из 6 точек. Особенность метода заключается в том, что биопсийная игла проводится под контролем трансректального ультразвукового датчика через прямую кишку, а не через промежность, как при трансперинеальной биопсии, что позволяет избежать госпитализации больного, применения общей и местной анестезии во время манипуляции, снизить число осложнений и соответственно уменьшить стоимость исследования. 

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА

ПОКАЗАНИЯ К ПЕРВИЧНОЙ БИОПСИИ:

  •  уровень общего ПСА сыворотки крови более 4,0 нг/мл (или выше соответствующих возрастных норм);
  •  подозрение на рак простаты при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ);
  •  подозрение на рак простаты при трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ).
  •  ПОКАЗАНИЯ К ПОВТОРНОЙ БИОПСИИ (при отсутствии рака предстательной железы при первичной биопсии)
  •  рост ПСА после первичной биопсии;
  •  Соотношение ПСАсвободный/ПСАобщий < 15%;
  •  плотность ПСА (отношение уровня общего ПСА к объему предстательной железы по данным ТРУЗИ) более 20%;
  •  простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени (через 3 месяца после первичной биопсии);
  •  подозрение на местный рецидив опухоли после радикальной простатэктомии по данным ПРИ и ТРУЗИ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

  • острый простатит;
  • осложненный геморрой;
  • острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального канала;
  • выраженная стриктура анального канала;
  • состояние после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки;
  • заболевания, приводящие к выраженным нарушениям свертывающей системы крови (гипокоагуляция).

ТРАНСРЕКТАЛЬНАЯ ПОЛИФОКАЛЬНАЯ БИОПСИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

I. Подготовка больного к исследованию

С целью профилактики гнойно-септических осложнений биопсии больному назначают курс антибактериальной терапии (чаще всего группы фторхинолонов). Прием антибиотика при отсутствии ослжнений биопсии продолжается в течение 5суток (3 дня после исследования). За 1 час до биопсии больному выполняют очистительную клизму (до чистой воды). Непосредственно перед выполнением манипуляции поверхность ректального датчика обрабатывается антисептическим раствором и на защитный чехол наносится слой асептического геля.

II. Проведение биопсии

ОЩУЩЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ:

При амбулаторном выполнении процедуры пациент испытыват выраженное чувство неловкости от предстоящей манипуляции, а также чувтсво тревоги и страха от неизвестности как ожидания результата, так и самого процесса. Жлатльбно заране познакомиться с врачом и выработать чувство доверия. В идеале в кабинете никого кроме врача и пациента нет, может присутствовать медсестра или ассистент. Пациент лежит на боку. Гель никаких ощущений не вызвает. Самый неприятный момент  — прохождение датчика через анальне отверстие. Затем при «выстрелах» биопсийного пистолета возникает кратковременное неприятное болевое ощущение и волзможно чувство распирания. После окончания процедуры никаких ограничений нет. Имеет смысл подождать в клинике час-другой. Крайне редко возможно развитие незначительных кровотечений из прямой кишки, что с успехом останавливается тампонадой прямой кишки марлевыми тампонами и льдом.

 

 

Для проведения исследований, консультаций, операций и манипуляций по всем интересующим Вас вопросам звоните по телефону : +7 985 230 35 00 (на звонки отвечаю лично; при проведении приема, исследований или манипуляций могу на телефонный вызов не отвечать, перезванивайте или пишите смс)

 

Записи по теме



Комментарии отключены.