Методы диагностики заболеваний предстательной железы.

Предстательная железа или простата (кому как больше нравится) – орган половой системы мужчин. Учитывая большое количество выполняемых функций и участие в реализации весьма важных и специфичных действий (таких как эрекция, оргазм, семяизвержение, участие в регулировании акта мочеиспускания, качества спермы, гормональном обмене и т.д.) часто простату называют «вторым сердцем» мужчины. Настолько важна роль этой маленькой незаметной железы. Но, как и все в организме человека, простата иногда может болеть. Принципиально надо понимать, что в предстательной железы есть три главных болезни – рак простаты (у мужчин старше 45 лет), аденома (по медицински – «доброкачественная гиперплазия простаты» — ДГПЖ), и простатит (острый или хронический).

При обследовании состояния простаты могут применяться следующие варианты обследования и методы диагностики:

1. ТРУЗИ – УЗИ простаты через прямую кишку – трансректально (это несколько неприятно, но не больно!)

2. УЗИ предстательной железы через живот – при этом качество картинки и в целом определение состояния простаты колоссально хуже, чем при выполнении ТРУЗИ

3. УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (то есть до мочеиспускания с полным пузырем и сразу после него)

4. ПРИ – пальцевое ректальное исследование – уролог на ощупь определяет примерный размер, консистенцию, строение, наличие включений, чувствительность простаты – очень и очень субъективный метод, хорош только когда под руками нет других, более точных и объективных методов диагностики

5. ПСА крови – онкомаркер крови для выявления ранних стадий рака простаты. Имеет смысл сдавать его всем мужчинам ежегодно после 45 лет. При этом перед сдачей анализа не следует совершать половой акт или иными способами допускать семяизвержение в течение 3-5 дней до сдачи анализа. Также не следует сдавать ПСА крови после ТРУЗИ, ПРИ, осмотра проктолога, массажа простаты или при выраженном воспалении в простате. ПСА бывает двух видов – общий и свободный – сдавать надо оба показателя крови.

6. Секрет простаты – жидкость, которую вырабатывает простата – получают ее при непосредственном надавливании на ткань простаты пальцем врача-уролога или андролога через прямую кишку (поскольку простата находится именно в малом тазу непосредственно над промежностью). Из нее можно получить не менее трех из наиболее часто необходимых анализов:

а) Микроскопия секрета простаты (жидкость смотрят под микроскопом для выявления клеток воспаления или гноя)

б) Посев секрета простаты на флору и чувствительность к антибиотикам (название анализа несколько варьируется в зависимости от лаборатории, но суть одна – найти бактерии или грибки и назвать их поименно, с «именем и фамилией», а также дать подсказку урологу, какой лекарственный препарат будет наиболее эффективен)

в) ПЦР на половые инфекции (уреаплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, хламидии, кандида и т.д.)

7. Анализы мочи – обычно или двух- или трехстаканный тест – то есть общий анализ мочи до массажа простаты, и сразу после.

8. Спермограмма — наверно самый приятный из всех ныне существующих анализов  — косвенно может указать на состояние простаты и семенных пузырьков.

9. Посев спермы — по ряду причин менее информативен, чем посев секрета простаты (хотя бы, потому что концентрация патогена в большем объеме ниже)

10. Биохимия спермы — назначается при плохой спермограмме и при неудачных попытках забеременеть — также отражает функциональное состояние предстательной железы.

11. Биопсия простаты — нужна для уточнения онкологического состояния органа — есть или нет рак. При этом даже биопсия не является полностью адекватным методом в ранней диагностике рака простаты (например, при увеличенной простате из-за аденомы игла может пройти мимо небольшого по размеру опухолевого узла). Биопсия бывает «слепой» — под контролем пальца, и при помощи УЗИ — под контролем зрения, также она может быть выполнена через прямую кишку или через промежность.

12. Урофлоуметрия — одна самых простых и легковыполнимых методик при комплексном уродинамическом обследовании — то есть то, как писает человек. Методика проста и приятна — мужчине всего навсего надо пописать в унитаз, а аппарат выдаст на бумаге кривую того, как быстро протекал процесс, сколько мочи выделялось в разных интервалах акта мочеиспускания,тужился человек при микции или нет.

13. Эндоскопические методы — уретроскопия, цистоскопия — помогут дать информацию о наличии или отсутствии увеличенных долей аденомы, опухолях в простатической части мочеиспускательного канала, показать состояние семенного бугорка и много другое.

14. Рентгенологические методы визуализации применяются крайне редко и чаще случайно при цистографии или урографии в проекции мочевого пузыря выявляют ДГПЖ или рак простаты, а также камни простаты.

15. Также весьма нечасто назначаются КТ или МРТ органов малого таза (к которым собственно и относится простата). При этом речь идет о канцерогенном процессе. Предпочтительно использовать МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) или МРТ с эндоректальным датчиком на приборах МРТ с напряженностью магнитного поля не менее 1 Тесла.

Для записи на прием по поводу проведения операций, манипуляций, исследований или консультаций по всем интересующим Вас вопросам звоните по телефону : +7 985 230 35 00 (на звонки отвечаю лично; при проведении приема, исследований или манипуляций могу на телефонный вызов не отвечать, перезванивайте или пишите смс), или пишите в разделе контакты на моем персональном сайте уролога-андролога и врача УЗИ.